A palavra autismo vem do grego “autos” que significa - “si mesmo”- alguém que se encontra abstraido em si próprio. Desinteressada do que acontece ao seu redor, a criança autista se apresenta distante e esquecida do ambiente e só transitoriamente percebe a separação do seu corpo dos objetos externos. Aparentemente reflete um sentimento de satisfação demonstrando um quase permanente bem-estar consigo própria. Esta falsa auto-suficiência a impede de um relacionamento adequado às diversas situações do cotidiano. Como se estivesse numa redoma, o autista evita sempre que alguém penetre no seu mundo.
O autismo manifesta-se de diversas maneiras. Cada criança apresenta características peculiares. Algumas ao nascer sentem dificuldade em aninhar-se no colo da mãe e até em mamar. Outras têm um desenvolvimento “normal” até aproximadamente três anos, chegam a falar, perdendo posteriormente a capacidade de expressar-se oralmente e algumas conseguem pronunciar as palavras ou frases, ecolalicamente. Poderão manifestar-se alguns ou todos os sintomas. Por ser raramente capaz de reagir aos estímulos do mundo exterior, o autista apresenta sérios problemas na comunicação.
HISTÓRICO
Em 1911, o médico E.Bleuler, usou o termo autismo pela primeira vez para distinguir a perda de contato com a realidade, o que ocasionaria uma grande dificuldade de comunicação e relacionamento com as pessoas.
Em 1943, magistralmente, Leo Kanner psiquiatra austríaco, identificou entre crianças “deficientes” algumas que se diferenciavam das demais por um comportamento peculiar caracterizado entre outros, por uma dificuldade extrema em estabelecer relações interpessoais. A partir dessa observação pode descrever uma síndrome com uma série de sinais e sintomas., dentre as quais, destacavam-se dificuldades nos primeiros contatos com os pais, com situações frustrantes, com o sono, na área do emocional e da comunicação em geral, extremo retraimento e obsessividade. Todas essas características apresentam-se na mais tenra infância, chegando aos três primeiros anos de vida. Ocorrem, aproximadamente, um caso em mil nascimento. Para cada cinco meninos, nasce uma menina. A essa síndrome Kanner denominou de “Autismo Infantil Precoce”.
Ajuriaguerra (1973), em seu célebre tratado, o enquadra dentro das psicoses infantis caracterizadas como sendo um transtorno da personalidade dependente de uma desordem da organização do Eu e da relação da criança com o mundo circundante, definida por
- conduta inapropriada frente à realidade com retraimento de tipo autístico ou fragmentação do campo da realidade;
- restrição no campo de utilização dos objetos;
- catexis cognitivas, afetivas e de atividade insuficientes ou parcialmente exageradas, demasiado focadas ou esparsas, produzindo condutas rígidas ou inconsistentes;
- vida imaginativa pobre ou do tipo mágico-alucinátório;
- atitude demasiado abstrata ou demasiado concreta, restrita, limitando a mobilidade do campo do pensamento e da ação;
- relação inadequada com as pessoas.
Em 1976 opera-se uma transformação extraordinária nos conceitos sobre o Autismo Infantil, até então seguindo uma linha psiquiátrica defendida por Leo Kanner.
Ritvo (1976) lança seu livro sobre o Autismo e nele podemos observar uma mudança radical. Cita estudos anteriores, os quais enfatizam que as crianças autistas possuem um problema de desenvolvimento e déficits cognitivos. Segundo Ritvo (1976) “a desestruturação da criança autista decorre de alguns fatores importantes dentre eles os distúrbios de percepção (hipo ou hiperatividade aos estímulo devida a falhas na modulação dos inputs sensoriais, distorção da hierarquia de preferência dos receptores e défict no uso do input sensorial para discriminar em ausência de feed-back das respostas motoras”.
o autismo infantil decorre de incompatibilidades severas, ainda em estado intra-uterino, entre a mãe e o feto, resultando num psiquismo fetal patológico que vais se prolongar após o nascimento.
Mesmo diante da revolucionária teoria de Ritvo, ainda seguindo uma linha psiquiátrica, BENENZON(1987) afirma que o autismo infantil decorre de incompatibilidades severas, ainda em estado intra-uterino, entre a mãe e o feto, resultando num psiquismo fetal patológico que vais se prolongar após o nascimento.
“Bettelheim propõe considerar o autismo infantil como um estado mental que se desenvolve como reação ao sentimento de viver uma situação extrema e desprovida de qualquer esperança.”
“Apresenta a hipótese de que uma lesão do sistema reticular poderia ser originada por hiperoxia manifestando a semelhança entre alguns sintomas do autismo e das crianças cegas desde a primeira infância devido a uma fibroplasia retrolental.
Para obter-se o diagnóstico de Autismo pelo DSM-III-R (1989), fazem-se necessários ao menos oito dos dezesseis itens seguintes, incluindo-se pelo menos dois itens do grupo A, um do B e um do C.
A. Incapacidade qualitativa na integração social recíproca manifestada pelo seguinte:
(1) Acentuada falta de alerta da existência ou sentimentos dos outros.
(2) Ausência ou busca de conforto anormal por ocasião de sofrimento.
(3) Imitação ausente ou comprometida.
(4) Jogo social anormal ou ausente.
(5) Incapacidade nítida para fazer amizade com seus pares.
B. Incapacidade qualitativa na comunicação verbal e não-verbal e na atividade imaginativa, manifestada pelo seguinte:
(1) Ausência de modo de comunicação como balbucio comunicativo, expressão facial, gestos, mímicas ou linguagem falada.
(2) Comunicação não verbal acentuadamente anormal, como no olhar fixo olho-no-olho, expressão facial, postura corporal ou gestos para iniciar ou modular a interação social.
(3) Ausência de atividade imaginativa como representação de papéis de adultos, personagens de fantasia ou animais; falta de interesse em histórias sobre acontecimentos imaginários.
(4) Anormalidades marcantes na produção do discurso, incluindo volume, entonação, estresse, ritmo, velocidade e modulação.
(5) Anormalidades marcantes na forma ou conteúdo do discurso incluindo o uso estereotipado e repetitivo da fala; uso do “você” quando o “eu” é pretendido; ou freqüentes apartes irrelevantes.
(6) Incapacidade marcante na habilidade para iniciar ou sustentar uma conversação com os outros, apesar da fala adequada.
C. Repertório de atividades e interesses acentuadamente restritos, manifestado pelo que se segue:
(1) Movimentos corporais estereotipados como, por exemplo, pancadinhas com as mãos ou rotação, movimentos de fração, batimentos da cabeça, movimentos complexos de todo o corpo.
(2) Insistente preocupação com parte de objetos ou vinculação com objetos inusitados.
(3) Sofrimento acentuado com mudanças triviais no aspecto do ambiente, por exemplo: quando um vaso é retirado de sua posição usual.
(4) Insistência sem motivo em seguir exatamente sempre o mesmo caminho para as compras.
(5) Âmbito de interesses marcadamente restritos e preocupação com um interesse limitado, por exemplo: interessado somente em enfileirar objetos, em acumular fatos sobre metereologia ou em fingir ser um personagem de fantasia.
Segundo Gillberg (1990) “o Autismo é considerado como uma síndrome comportamental com etiologias múltiplas e curso de um distúrbio de desenvolvimento. Conforme já dissemos anteriormente, ele é caracterizado por um déficit na interação social visualizado pela inabilidade em relacionar-se com o outro, usualmente combinado com déficits de linguagem e alterações de comportamento”(Gillberg), 1990).
O DSM-IV (draft) (APA, 1991) caracteriza-o como um “Distúrbio Abrangente de Desenvolvimento”, com a inclusão de critérios específicos de algumas patologias. Assim sendo, tenta tornar-se um pouco mais específico e característico que seu antecessor DSM-III-R.
A 10ª Classificação Internacional das Doenças Mentais – CID-10 (1993), enquadra o autismo na categoria “Transtornos Invasivos do Desenvolvimento”, caracterizados por uma série de comportamentos anormais na interação social, nos padrões de comunicação e por apresentar um repertório de atividades repetitivas restritas e estereotipadas.
Frisa ainda que, “em alguns casos” os transtornos estão associados e são presumidamente decorrentes de alguma condição médica, devendo, entretanto, ser diagnosticados com base nos aspectos comportamentais independentemente dessas condições.
Maria Angélica Oliveira Spenley - Monografia da conclusão do curso de Bacharel em Musicoterapia - UCSal em Julho de 1997
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